Общие сведения
Лекарственный препарат выпускается исключительно в таблетированной форме, основным активным веществом которого является амлодипин. Медикаментозное средство содержит 5 или 10 мг действующего ингредиента, в каждой пачке находится по 14 или 30 единиц. В коробки дополнительно вложены памятки для пациентов (инструкция по использованию).
Спектр воздействия
Ингредиенты препарата взаимодействуют с рецепторами клеток сосудистой системы. Снижая общую нагрузку, лекарство снижает потребность сердечной мышцы в энергии и кислороде. Сердечный ритм «Норваск» практически не изменяет. Фармакологическое средство улучшает доступ кислорода к миокарду за счет расширения коронарных артерий, снимает спазматические сужения сосудов (что характерно для курящих).
Суточная доза препарата
понижает общие показатели АД и поддерживает его на оптимальном уровне в течение одних суток. Местоположение заболевшего (горизонтальное, вертикальное) не играет никакой роли. Эффективность воздействия от медикамента проявляется не сразу, не вызывая резких перепадов в уровне артериального давления (показатели тонометра регистрируют постепенное снижение АД).
При ишемии сердечной мышцы употребление «Норваска» на постоянной основе продлевает периоды физической активности, оттягивает наступление очередного приступа заболевания, отдаляет обычную депрессию, возникающую на их фоне. Уменьшение количества патологических всплесков позволяет сократить количество принимаемых медикаментов – нитроглицерина и пр.
В периоды восстановления после инфаркта или пластических операций на коронарных сосудах, атеросклеротических изменениях, лекарственное средство используется как профилактический препарат. Оно предотвращает утолщение стенок сосудов, снижает возможность смертельного исхода. Негативного воздействия на процессы обмена веществ при приеме «Норваска» не зарегистрированы.
При терапевтическом воздействии медикаментом практически не регистрируется ортостатический вариант гипотонии.
Препарат сокращает гипертрофические изменения в миокарде, сохраняет толерантность по отношению к физическим нагрузкам. У диабетических больных (с сопутствующей нефропатией) препарат не нарушает процессы обмена, не ухудшает микроальбуминурию. Средство подходит больным с подагрой, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.
Основные показатели снижения уровня АД регистрируются после 6-10 часов, общая продолжительность действия – около суток. Пациенты с имеющейся недостаточностью в работе сердца, при приеме препарата, реже госпитализируются с нестабильной стенокардией, у них уменьшается необходимость в хирургических манипуляциях по нормализации коронарного кровообращения.
Действие
При пероральном приеме медикаментозного препарата отмечается его быстрая всасываемость, вне зависимости от приема пищи (во время или после нее). Блокатор связывается с белковыми элементами плазмы крови на 96%.
В пожилом возрастном периоде отмечается замедленное усвоение медикамента, на фоне остальных подгрупп. Эти отличия не играют особой роли в клинической практике.
Разрешение и запреты на использование
Таблетированная форма назначается при ряде патологических состояний:
- При постоянно повышенном показателе АД – лекарство используется как единственный медикамент терапевтического воздействия или в комбинации с иными противогипертензивными средствами;
- При стабильной стенокардии – рекомендуется применять в совокупности с антиангинальными медикаментами или как лекарство проводимой монотерапии.
Постоянно повышенный показатель АД Стабильная стенокардия
«Норваск» запрещен к употреблению при наличии:
- В возрастном периоде до 18 лет – о безопасности лекарства нет достаточных клинических данных;
- Повышенной чувствительности и полной непереносимости к активному ингредиенту препарата и иных вспомогательных элементов;
- При нестабильной недостаточности работы сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
- При тяжелом артериальном стенозе, обструкции выводящих артерий левого желудочка;
- При тяжелом протекании артериальной гипотензии – систолический уровень не превышает 90 единиц.
Инфаркт миокарда Возрастной период до 18 лет Артериальный стеноз
Осторожности в назначении «Норваска» требуют отдельные недуги:
- Недостаточной функциональности работы печени;
- Нестабильной формы стенокардии;
- Перенесенной острой формой инфаркта миокарда, включая весь первый месяц после случившегося;
- Пониженным уровнем АД;
- При выраженном учащенном или замедленном сердечным ритме;
- Стенозам митральных клапанов;
- Сужение устья аорты;
- Хронический вариант сердечной недостаточности неишемического подтипа.
Недостаточная функциональность работы печени Нестабильная форма стенокардии Стеноз митральных клапанов Сужение устья аорты
Клинические исследования по отношению безопасности препарата в периодах вынашивания и выкармливания младенца не производились. В связи с этим, назначение лекарственного средства проводится при условии потенциальной опасности жизни матери (риск для жизни беременной превышает опасность для плода).
При кормлении грудным молоком, прием препарата запрещен – его производные могут попадать в организм малыша. В периоды терапевтического воздействия на организм матери, естественное вскармливание прекращают.
Варианты применения
Памятка или инструкция по применению для пациентов гласит, что «Норваск» принимают единожды в сутки, запивая небольшим количеством жидкости – не более 100 мл.
При наличии стенокардии и повышенном артериальном давлении, пациентам необходимо принимать препарат по 5 мг.
По истечению времени и установленной переносимости лекарственного средства, его объем увеличивают до 10 мг. Это количество является максимально допустимой суточной дозировкой.
При одновременном использовании с ингибиторами АПФ, мочегонными и бета-адреноблокаторами количество «Норваска» остается на том же уровне, не требуя дополнительной корректировки дозирования.
В пожилом возрастном периоде, при недостаточной функциональности печени, почек препарат употребляется в средних медикаментозных дозах, без дополнительного корректирования.
Негативные реакции
Как и любой фармакологический препарат, «Норваск» имеет ряд побочных реакций, возникающих при его использовании.
Сердечно-сосудистый отдел:
- Болезненные ощущения в районе грудины;
- Некротизирование участков миокарда;
- Нарушения в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
- Развитие или ухудшение хронического варианта недостаточной работы сердца;
- Одышки;
- Кратковременные потери сознания;
Нарушения в ритмичности сокращений сердечной мышцы Васкулиты Болезненные ощущения в районе грудины Некротизирование участков миокарда
- Обморочные состояния;
- Ортостатический вариант гипотензии;
- Васкулиты;
- Приливы крови к лицу;
- Ощущения биения сердца;
- Отечности в районах стоп, лодыжек;
- Резкое снижение показателей АД.
Одышки Кратковременные потери сознания Ортостатический вариант гипотензии Приливы крови к лицу
Костно-мышечный отдел:
- Снижение тонуса мышц, быстрая утомляемость;
- Судорожные состояния;
- Артрозы;
- Болезненность в области спины;
- Болевой синдром в мышцах на фоне гипертонуса.
Центральная нервная система:
- Потребность в постоянных движениях;
- Апатичность;
- Астения;
- Гипестезия;
- Головные боли;
- Головокружение;
- Звон в ушах;
- Изменения вкусовых привычек;
- Мигрени;
- Нарушения ночного сна;
- Невропатия периферического типа;
Головные боли Головные боли Парестезия Перепады настроения
- Необычные сновидения;
- Общее плохое самочувствие;
- Парестезия;
- Перепады настроения;
- Повышенная работа потовых желез;
- Повышенная утомляемость;
- Постоянная сонливость;
- Провалы в памяти;
- Состояние депрессии;
- Тревожность;
- Тремор конечностей.
Повышенная работа потовых желез Постоянная сонливость Провалы в памяти Тревожность
Система пищеварения:
- Анорексия;
- Болезненность в области живота;
- Гастродуоденит;
- Гепатит;
- Гипербилирубинемия;
- Гиперплазия десен;
- Диарея;
- Желтуха;
Анорексия Болезненность в области живота Гастродуоденит Желтуха
- Запоры;
- Изредка проявляется резкое повышение аппетита;
- Непроходящее чувство жажды;
- Панкреатит;
- Повышенная сухость слизистых оболочек полости рта;
- Повышенное газообразование;
- Тошнота с переходом во рвоту.
Тошнота с переходом во рвоту Панкреатит Непроходящее чувство жажды Запоры
Органы кроветворения:
- Лейкопения;
- Тромбоцитопения;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Лейкопения Тромбоцитопения Тромбоцитопеническая пурпура
Дыхательная система:
- Кашель;
- Ринотические явления;
- Одышка;
- Кровотечения из носовых ходов.
Кашель Кровотечения из носовых ходов Одышка
Мочевыделительный отдел:
- Увеличенное образование урины;
- Нарушение процесса выведения мочи;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
- Учащенное болезненное мочеиспускание.
Увеличенное образование урины Учащенные позывы к мочеиспусканию в ночные часы Учащенное болезненное мочеиспускание Нарушение процесса выведения мочи
Отдел зрения:
- Болезненные ощущения в глазах;
- Диплопия;
- Ксерофтальмия;
- Нарушение четкости зрения;
- Конъюнктивит;
- Нарушенная аккомодация.
Болезненные ощущения в глазах Диплопия Конъюнктивит Конъюнктивит
Кожные покровы:
- Ксеродермия;
- Изменения в стандартной пигментации дермы;
- Холодное потоотделение;
- Очаговое облысение;
- Дерматиты.
Ксеродермия Изменения в стандартной пигментации дермы Очаговое облысение Дерматиты
Репродуктивная система:
- Гинекомастия — рост грудной железы под влиянием препарата;
- Нарушение эректильной функции.
Отдел обмена веществ:
- Гипергликемия — повышение уровня глюкозы;
- Снижение или повышение общей массы тела.
Гипергликемия Снижение или повышение общей массы тела
Проявления аллергических реакций:
- Многоформная эритема;
- Ангионевротическая отечность;
- Крапивница;
- Эритематозная сыпь;
- Макулопапулезные высыпания;
- Непроходящий зуд кожных покровов.
Ангионевротическая отечность Крапивница Эритематозная сыпь
Многоформная эритема Макулопапулезные высыпания Непроходящий зуд кожных покровов
В отдельных случаях возможно появление лихорадочных состояний (озноба) и нарушения вкусовых ощущений (паросмия – любая пища имеет отвратительное послевкусие).
При первичных проявлениях побочных эффектов пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему специалисту для отмены лекарственного средства. При необходимости и выраженности патологических симптомов, специалистами будет назначено соответствующее лечение для подавления проявления побочных реакций организма.
В тяжелых вариантах развития негативных проявлений пациенту может потребоваться срочная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий.
Превышение дозировок
Случайное превышение рекомендуемого количества препарата или неверно назначенная дозировка вызывает патологические состояния:
- Рефлекторную тахикардию;
- Чрезмерную периферическую вазодилатацию – на ее фоне образуется стойкое снижение артериального давления, с последующим возникновением шокового состояния и смертельным исходом.
Терапевтические воздействия при передозировании:
- Назначается промывание желудка;
- Обязательный прием абсорбентов – активированного угля, не позднее двух часов от момента превышения дозировки;
- Больного укладывают в горизонтальное положение, с заниженным изголовьем;
- Применяются лекарственные средства и манипуляции для поддержания работоспособности сердечно-сосудистого отдела;
- Проводится постоянное наблюдение за функциональностью легких и сердечной мышцы;
- Контроль диуреза и ОЦК.
Назначается промывание желудка Обязательный прием абсорбентов Больного укладывают в горизонтальное положение Проводится постоянное наблюдение за функциональностью легких и сердечной мышцы
После возвращения сосудов в нормальное состояние рекомендуется использование медикаментов их сужающих – при отсутствии противопоказаний к применению. Для подавления последствий блокады кальциевых канальцев применяется внутривенное введение глюконата кальция.
Методика гемодиализа при превышении количества «Норваска» является малоэффективной и не используется.
Особенности использования
В пожилом возрастном периоде терапия препаратом должна проходить под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это связано с непостоянной скоростью полувыведения активных веществ медикаментозного средства из тканей организма.
Весь период терапевтического воздействия заболевшие должны постоянно поддерживать гигиену ротовой полости, с периодическими осмотрами в стоматологии. Эти предварительные меры предупредят развитие кровоточивости десен, их постоянную болезненность и гиперплазию.
В случае гипертонического криза уровень безопасности лекарственного средства не установлен – нет результатов по клиническим испытаниям.
Блокаторы медленных кальциевых канальцев не имеют выраженного синдрома отмены, но при использовании лекарства желательно проводить окончание терапевтического воздействия с постепенным снижением уровня дозировок.
У больных, с имеющимися в анамнезе данными о присутствии хронического варианта недостаточности работы сердца (неишемической этиологии), на фоне использования «Норваска» регистрировалось появление отечности легких. Патология возникала при отсутствии признаков ухудшения течения недостаточности сердечной деятельности.
При проведенных клинических испытаниях, ухудшения способности к управлению автотранспортом и работе со сложными механизмами, не фиксировалось. Несмотря на данные, специалисты предостерегают больных о возможных нарушениях, связанных с возникающими в отдельных случаях, состояниях сонливости, головокружениях и других побочных проявлениях. Пациентам требуется внимательнее отнестись к действию препарата, особенно при первом его назначении или изменении привычных дозировок.
В период лечения препаратом больным с низким индексом массы тела, невысокого роста и нарушениями в функциональности печени рекомендуются уменьшенные дозировки. Во время терапии необходим постоянный контроль за весом пациента.
Возможное взаимодействие
Лекарственное средство может вступать в конфликт с посторонними медикаментозными препаратами.
- Медикамент не влияет на количественные показатели концентрации «Дигоксина» в составе крови и почечный клиренс.
- При совмещении с «Варфарином» не вызывает изменений в его спектре воздействия.
- Применение «Циметидина» не снижает эффективности исходного медикамента.
- При одномоментном применении антацидов, содержащих в своем составе алюминий или магний, изменений в терапевтических свойствах медикамента не отмечено.
- «Симвастатин» (в дозировках по 80 мг) и «Норваск» (в дозах до 10 мг) могут привести к повышению концентрации активного вещества первого лекарственного средства. В этом случае производится уменьшение его объема до 20 мг.
- Различные препараты, применяемые для подавления вирусных заболеваний, способны к значительному увеличению блокаторов медленных кальциевых каналов (концентрации активных ингредиентов в плазме крови).
- Этанолсодержащие напитки (алкогольные, слабоалкогольные) не влияют на положительное воздействие искомого средства.
- «Изофлуран» и аналогичные препараты могут значительно усиливать эффективность (снижать уровень АД) при совместном употреблении с «Норваском».
Варфарин Дигоксин Изофлуран Циметидин
Перед назначением медикамента и его первичным использованием, пациент должен сообщить врачу-кардиологу о принимаемых лекарственных веществах. От их взаимодействия с основным ингредиентом препарата зависит скорость возникновения положительного эффекта или развитие разной степени осложнений.
Аналогичные препараты
Существует множество лекарственных средств, схожих по спектру воздействия с «Норваском», который легко подзаменяется:
- «Агеном»;
- «Акридипином»;
- «Амловасом»;
- «Амлодаком»;
- «Амлодигаммой»;
- «Амлодипином»;
Аген Акридипин Амловас Амлодак
- «Амлодипином Кардио»;
- «Амлодипина безилатом»;
- «Амлодипина малеатом»;
- «Амлодифармом»;
- «Амлокард Сановелем»;
- «Амлонгом»;
Амлодигамма Амлодипин Амлодифар Амлонг
- «Амлонормом»;
- «Амлорусом»;
- «Амлотопом»;
- «Калчеком»;
- «Кардилопином»;
- «Кармагипом»;
Калчек Амлотоп Кардилопин Амлорус
- «Корвадилом»;
- «Корди Кором»;
- «Нормодипином»;
- «Омеларом Кардио»;
- «Стамлом»;
- «Теноксом».
Тенокс Нормодипин Корди Кор Стамлом
Это далеко не полный список подходящих для замены медикаментозных средств. Все изменения в назначенной схеме терапевтического воздействия производятся лечащим врачом. Без его одобрения любая самостоятельная замена прописанного лекарства строго запрещается.
Все препараты, связанные с лечением патологий сердечно-сосудистой системы, бесконтрольно применяемые, способны привести заболевшего к летальному исходу. Масса противопоказаний и побочных эффектов от лекарств может усугубить течение заболевания и осложнить состояние пациента.
Мнения специалистов и пациентов
Кардиологические препараты относятся к серьезным медикаментозным средствам и вызывают различные индивидуальные реакции организма пациентов. На этом фоне складывается разница во мнениях. Врачи-кардиологи считают медикамент достаточно эффективным, а больные не всегда однозначны в своих отзывах.
Кирзун Василий Александрович, врач-кардиолог
«Считаю «Норваск» одним из лучших препаратов для терапии кардиологических патологий. При однократном использовании хорошо стабилизирует показатели АД в течение целых суток. В ночные часы удерживает АД на постоянном уровне, не дает резких его снижений. Качества медикамента хорошо изучены, при использовании не бывает неожиданных проявлений. По моим наблюдениям, легче переносится пациентами, чем большинство аналогичных лекарств, показывая высокую эффективность. Среди моих больных есть лица, принимающие этот препарат более пяти лет (для лечения артериальной гипертонии) – за весь период у них не возникали побочные эффекты, длительный прием оказался безопасным. Одно отрицательное качество у медикамента – очень высокая стоимость. Но на фоне дешевых дженериков, с низкими показателями терапии, в итоге получается дешевле пользовать «Норваском».
Ласицкая Олеся Владимировна, кардиолог
«Рекомендую всем пациентам с ночной гипертонией – лучшего средства я пока не наблюдала. Удлиненное воздействие помогает моим больным спокойно проводить ночи, без возникновения резких перепадов АД. В нескольких случаях мне приходилось подбирать аналог из-за отечности у пациентов нижних конечностей (голеней или лодыжек). Снижение дозировок не привело к желаемому результату и я заменила «Норваск» на типичное средство».
Отзывы пациентов
Мнения больных не настолько радужные, как их лечащих врачей. Многие их них выражают недовольство по отдельным особенностям препарата, особенно по его накопительному эффекту. Длительность терапии ля достижения необходимого результата выводит больных из терпения. Отдельные заболевшие жалуются на появление побочных реакций.
Марианна «Средством абсолютно недовольно. Дорогое и для меня бессмысленное. Отдала за него практически 100 рублей, а в итоге получила целый букет побочных проявлений. У меня прошло обострение псориаза и появились жуткие отеки на ногах. После прекращения курса лечения, отечность держалась практически три недели. Так что я разочарована».
Оксана «Попробовала пролечиться препаратом от своего вечного высокого давления. Оно постепенно снизилось, как и обещал доктор, но почему-то стал ныть желудок. Из-за побочного действия мне пришлось отказаться от этого лекарства. Конечно, это индивидуальная реакция организма, но жалко потраченных денег».
Александр «Когда врач прописывал этот препарат, отнесся к нему с подозрением. Весь интернет кишит отрицательными отзывами. И отеки, и головные боли у больных. Мне лично лекарство понравилось – давление пришло в норму, даже при минимальных дозировках. Прошло полгода и только один раз у меня немного отекли лодыжки. Все прошло через пару дней. Так что лекарство хорошее, но подходит не всем».
Делать выводы на одних мнениях пользователей невозможно – то, что для одних будет ядом, для других окажется спасением. Назначением препарата занимается лечащий доктор, который учитывает данные диагностики, общее состояние организма и все сопутствующие болезни. Вслепую препарат не рекомендуется – только по определенным показаниям.
Источник:
